處方藥流出、醫藥分家的趨勢，隨著(zhù)遠程醫療的開(kāi)閘漸漸隱現。
“從前，遠程醫療只是在醫療機構內部的，即B2B模式，但自從2014年8月國家衛生計生委發(fā)布了遠程醫療的意見(jiàn)后，就升華到B2C的模式，醫療機構可以直接面對患者了。”廣東省第二人民醫院（下稱(chēng)“省二醫”）醫療拓展部主任張勝明對《第一財經(jīng)日報》記者表示，目前，省二醫是全國第一家獲得網(wǎng)絡(luò )醫院批準的醫院，目前也是唯一一家。
而隨著(zhù)醫院正式處方的流出，醫藥分家也漸行漸近。
遠程醫療“破冰”
“春節前，我們計劃在省內開(kāi)設1000家終端，到2015年底開(kāi)設1萬(wàn)家，目前已經(jīng)開(kāi)設了300家。”張勝明表示，省二醫已經(jīng)與金康藥房、海王星辰、大參林等20多家連鎖藥店簽訂了合作協(xié)議，未來(lái)這些終端將是“網(wǎng)絡(luò )醫院”，提供遠程醫療。這個(gè)項目由三方合作，除了醫院、藥店終端外，還包括了提供技術(shù)支持的深圳友德醫科技有限公司。
本報記者從現場(chǎng)看到，在藥店中，患者通過(guò)電腦視頻和耳機與在線(xiàn)的醫生進(jìn)行對話(huà)，可以隨時(shí)拍照上傳到系統，供醫生查看；同時(shí)，體溫、血壓、血糖等數據也可通過(guò)儀器上傳，供醫生斷癥。若開(kāi)具了處方，紙質(zhì)處方會(huì )從隔壁的打印機打印出來(lái)，上有醫生簽名、患者病情等信息。通過(guò)這張處方，患者可以直接在藥房買(mǎi)到處方藥。
而醫生方面，目前省二醫安排了200名醫生投入該項目，“目前專(zhuān)職網(wǎng)絡(luò )醫院的有十多人，另外全院50多個(gè)科室每個(gè)科室也將抽調3——4人投入這個(gè)項目。涉及的范圍包括了全科、中醫、消化科、婦產(chǎn)科、骨科、風(fēng)濕科，主要針對常見(jiàn)病、慢性病。”張勝明表示。
張勝明表示，這個(gè)項目已經(jīng)經(jīng)過(guò)了試點(diǎn)，前期數據顯示，每天大約接待病人逾200人，有五六成會(huì )開(kāi)出處方，處方的價(jià)格平均在60元左右，而目前通過(guò)網(wǎng)絡(luò )醫院看病不收診金，“目前診金已經(jīng)上報省物價(jià)局審批，但批下來(lái)以后也未必會(huì )收。”有接近此項目的業(yè)內人士向本報記者披露，網(wǎng)絡(luò )醫院的診金將定在10元。
已經(jīng)有40多家門(mén)店參與了這個(gè)項目的廣東金康藥房連鎖總經(jīng)理鄭浩濤表示，試點(diǎn)期間，一家門(mén)店每天大約有3——5人就診，“有的只是咨詢(xún)，有的會(huì )開(kāi)處方，有的開(kāi)了處方也不一定拿藥。從試點(diǎn)的反饋來(lái)看，我們覺(jué)得是有需求的，只是目前還沒(méi)有完全推開(kāi)。”鄭浩濤認為，這最起碼對帶動(dòng)人流起到了作用。
方案待完善
其實(shí)，這種“網(wǎng)絡(luò )醫院”最大的看點(diǎn)在于，一直握在醫院手中的處方，已經(jīng)在通過(guò)正常途徑流出。
這種變化主要緣于去年8月，國家衛生計生委發(fā)布了《國家衛生計生委關(guān)于推進(jìn)醫療機構遠程醫療服務(wù)的意見(jiàn)》對處方流出“開(kāi)閘”，其中規定了，“醫療機構運用信息化技術(shù)，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務(wù)，屬于遠程醫療服務(wù)”。而以前，這種“遠程醫療”只局限在醫療機構之間。
已經(jīng)有資本關(guān)注到“網(wǎng)絡(luò )醫院”，九州通好藥師副董事長(cháng)蔣志濤在2014年年終總結會(huì )議上，便將布局網(wǎng)絡(luò )醫院納入2015年重點(diǎn)發(fā)展方向。同時(shí)，九州通也在今年與北京中環(huán)肛腸醫院簽訂戰略合作協(xié)議，市場(chǎng)猜想北京中環(huán)肛腸醫院或成為好藥師開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )醫院的合作對象。
有九州通內部人士向記者透露，九州通是國家允許試點(diǎn)網(wǎng)絡(luò )醫院的企業(yè)之一，但尚需等收到正式批文后方可開(kāi)展業(yè)務(wù)運作。
本報記者了解到，目前對于批準網(wǎng)絡(luò )醫院試點(diǎn)，還沒(méi)有很完善的方案。“沒(méi)有規定規模等具體數字，現在應該還在摸索階段。”張勝明表示。而對于處方流出后，出現醫患問(wèn)題的解決方案，張勝明表示，約定若在醫生診斷出現問(wèn)題，由醫院負責，若在拿藥取藥出現問(wèn)題，則由藥店負責。
而且，在目前的科技下，患者體驗的難題仍有很大改進(jìn)空間。“比如說(shuō)安排單獨隔間，保護患者的隱私，比如目前不是所有網(wǎng)點(diǎn)都網(wǎng)絡(luò )穩定，有時(shí)候會(huì )出現斷線(xiàn)。”張勝明坦言，而且，通過(guò)電腦看病始終不及面對面就醫，比如喉嚨發(fā)炎，便很難通過(guò)拍照來(lái)實(shí)現診斷，“這次開(kāi)閘后，可穿戴設備也會(huì )迎來(lái)一波發(fā)展。”張勝明認為。
省二醫目前也在研究開(kāi)出檢驗單，患者拿著(zhù)檢驗單可以到就近的社區醫院進(jìn)行進(jìn)一步檢驗。
