“叫我邵藥師吧，很少有人會這樣叫。”
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院藥劑科的邵麗玲從業(yè)已經(jīng)9年，患者們一般會叫她“醫(yī)生”，不過在她心中，“藥師”這個稱呼才是對自己身份的最佳認可。
在醫(yī)生開出處方到患者取藥之間，藥師審核處方是必不可少的一環(huán)。“在患者眼里，醫(yī)生、護士的形象很清晰，藥師卻似乎是隱形的。”邵麗玲說。
圖：深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
每天早上8點，邵麗玲都會準時到醫(yī)院，穿上白大褂，坐在門診藥房窗口前，深吸一口氣，開啟一天的工作。2020年，深圳市寶安人民醫(yī)院（集團）（以下簡稱“寶醫(yī)集團”）搭建智慧藥學(xué)服務(wù)平臺，邵麗玲等藥師的工作場景從窗口轉(zhuǎn)到了電腦屏幕前。
醫(yī)院一樓煎藥室的旁邊，是智慧藥學(xué)服務(wù)平臺的“中央大腦”所在，醫(yī)生開出的處方在到達患者手中前，都會在這里經(jīng)過AI審核，如果發(fā)現(xiàn)問題才由藥師人工介入。據(jù)該院藥學(xué)服務(wù)平臺負責(zé)人王驍博士介紹，目前該平臺AI系統(tǒng)審核時間已縮短到0.01秒/張，藥師人工審查時間不超過90秒，平臺日均處方審核量達10000余張。
智慧藥學(xué)服務(wù)平臺的建立，不僅僅是速度的提升，更是為藥方審核加上了一把安全鎖。“無論對患者、醫(yī)生，還是我們藥師來說，它才是真正的‘隱形守護者’。”邵麗玲說。
“小處方”連接“大責(zé)任”
看醫(yī)生、繳費、拿處方單到窗口取藥，對患者來說，這個流程再熟悉不過，也再簡單不過。但從藥師視角來看，薄薄一張?zhí)幏絾危挥邪驼拼笮。恳粡埗际且环莩恋榈榈呢?zé)任。這樣的“責(zé)任”，邵麗玲每天要處理成百上千份。
“患者繳完費，當然是希望以最快速度拿到藥。但作為藥師，我們必須有自己的堅守。”邵麗玲說，以前每一張藥方都是藥師人工審核。“一張?zhí)幏竭f過來，腦海中要迅速調(diào)出藥物間相互作用、藥量是否合理，大到抗生素適不適合使用，小到‘粒’或‘克’有沒有寫錯，一點都不能馬虎”。
藥師審核處方無誤，患者就能取藥；如果覺得有問題，就要馬上電話聯(lián)系醫(yī)生，甚至幫患者跑腿到醫(yī)生科室，當面確認處方。
門診藥房
從門診藥房到二樓全科醫(yī)學(xué)門診，出門右轉(zhuǎn)走樓梯最近；到兒科診室，可以坐北邊的電梯；到三樓疼痛專科，要上兩層樓……如何從自己的工位最快速到達各個科室，邵麗玲了然于心。
熟悉各個科室位置，才能用最短的時間跟醫(yī)生確認完一份處方。盡管是從患者的健康出發(fā)，這樣一趟奔波還是免不了讓他們重新繳費、再次排隊取藥，有時向患者解釋原因，也要花上一番功夫。而這些只是藥師這份職業(yè)附帶的要求，真正的挑戰(zhàn)來自浩瀚如海的專業(yè)知識。
深夜挑燈研究厚厚的醫(yī)學(xué)典籍，將《中國藥典》中收載的近6000種藥物一一道來；實時上網(wǎng)學(xué)習(xí)最新臨床知識，鉆研國際最新用藥方法，這是一位合格藥師必經(jīng)的“修煉”。
邵麗玲回想起剛工作的頭兩年，至今印象深刻。上班期間持續(xù)高度集中，不知不覺間手心汗?jié)窳耍煌砩纤X前，忍不住一遍遍復(fù)盤白天經(jīng)手過的處方；下班后接到醫(yī)院打來的電話就緊張，擔(dān)心自己簽字的處方是不是有失誤……
這一聲“叮叮”，讓藥師更安心
用藥安全不是小事。根據(jù)世界衛(wèi)生組織此前一份報告，全球約有1/3患者死于不合理用藥，而非疾病本身。此外，約1/7的患者由于不合理用藥而住院。藥物的不合理使用已成為威脅人類健康的全球性問題。
2020年2月4日和7日，國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布2條支持互聯(lián)網(wǎng)診療的政策；3月2日，國家醫(yī)保局又出臺了互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付的政策。與此同時，患者對于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的訴求日益增加。
在政策和需求的雙輪驅(qū)動下，公立醫(yī)院加速“擁抱”數(shù)字化，寶醫(yī)集團與華為合作，向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升級，搭建智慧藥學(xué)服務(wù)平臺就是其中一個重要的部分。
2020年4月，由華為提供技術(shù)支持，采用5G、Wi-Fi6、AI、云計算等技術(shù)，該院開始搭建智慧藥學(xué)服務(wù)平臺。作為“隱形守護者”的藥師，也迎來了職業(yè)的新體驗。
圖：智慧藥學(xué)服務(wù)平臺大屏幕滾動顯示處方審核情況
現(xiàn)在，在審方室的前方，一塊大屏幕滾動顯示著處方審核情況。值班室內(nèi)藥師面前的電腦不時響起的“叮叮”聲，提醒他們有處方需要人工審查，這是該院藥師們的日常。
智慧藥學(xué)服務(wù)平臺以國內(nèi)較為權(quán)威、科學(xué)和即時性的高品質(zhì)醫(yī)藥知識庫為基礎(chǔ)，覆蓋臨床診療事前、事中、事后的一系列合理用藥信息化內(nèi)容，遵循NMPA、FDA發(fā)布的廠家藥品說明書、中國藥典等規(guī)則，并經(jīng)過臨床藥師聯(lián)系各臨床科室，根據(jù)各科室的用藥習(xí)慣進行本地化維護，制定每個科室的用藥規(guī)范，并定期優(yōu)化調(diào)整，有效保證處方安全。
“智慧藥學(xué)服務(wù)平臺的介入，實際是將藥師審方這個環(huán)節(jié)，從事后提早到了事前。” 王驍博士解釋 ，“現(xiàn)在寶醫(yī)集團醫(yī)生開出的全部處方和醫(yī)囑，都要首先進入平臺審核，由AI系統(tǒng)進行初篩，發(fā)現(xiàn)問題攔截并提醒醫(yī)生，醫(yī)生及時修改正確才能開出處方，如果醫(yī)生修改后仍無法通過，則要提交到藥師這邊進行人工在線審核，藥師和醫(yī)生一起討論核對后，對合理的處方雙簽通過。”目前平臺每天審核的10000余張?zhí)幏街校s有100張需要藥師人工復(fù)核處理。
目前平臺每天審核的10000余張?zhí)幏街校s有100張需要藥師人工復(fù)核處理
“有一些疏漏，AI進行篩查更有優(yōu)勢”，王驍博士解釋說，比如有一次醫(yī)生想開枸櫞酸泌鉀片，卻錯開成枸櫞酸氫鉀鈉。一字之差，卻從腸胃藥變成了泌尿系統(tǒng)藥物，但這只是操作時不慎點錯。像這種錯誤，通過平臺很容易就能發(fā)現(xiàn)。
除了“手滑”造成的差錯，智慧藥學(xué)服務(wù)平臺還能查出僅靠人工難以識別的細微問題。曾有一位患者在兩周內(nèi)，先后看了腸胃科和心血管科，向兩個科室醫(yī)生都提到自己睡眠不佳，醫(yī)生也都酌情開出了助眠藥物。而這僅靠藥師坐在窗口前，是難以得知并查驗出來的。
智慧藥學(xué)服務(wù)平臺帶來的是效率的大幅提升。據(jù)悉，傳統(tǒng)的事后審核，退藥流程耗時超過20分鐘，手續(xù)繁瑣。AI審核一張?zhí)幏絻H需0.01秒，即使需要藥師人工審核，時間也能控制在90秒內(nèi)，且患者無需再經(jīng)歷退藥的繁瑣流程。
圖：王驍和邵麗玲在審方室工作
“如今每次聽到‘叮叮’的提示音，就意味著來活了。雖仍要打起十二分精神審核處方，但是感覺從容、安心了許多，”邵麗玲說，“平臺對患者、醫(yī)生、藥師來說，才是真正的‘隱形守護者’。”
打開傳統(tǒng)醫(yī)院圍墻
圖：智慧藥學(xué)服務(wù)平臺目前已同時實現(xiàn)了遠程藥學(xué)會診、居家用藥指導(dǎo)、藥物治療管理等功能
“隱形守護者”不僅速度超快時刻在線、不出差錯 更重要的是打破了邊界
智慧藥學(xué)服務(wù)平臺服務(wù)范圍及處方審核量
據(jù)悉，智慧藥學(xué)服務(wù)平臺目前已同時實現(xiàn)了遠程藥學(xué)會診、居家用藥指導(dǎo)、藥物治療管理等功能，覆蓋寶醫(yī)集團的一院、二院、27家下屬社康、對口幫扶的西藏察隅縣人民醫(yī)院及其下屬6個鄉(xiāng)衛(wèi)生院，無論人在深圳，還是遠在西藏，都能同樣享受到智慧處方審核帶來的便利。
2020年2月至2021年8月，該平臺處方審核總量超過7631113張，系統(tǒng)預(yù)判問題處方量為1558462張，人工審核問題處方量61750張。
2020年，智慧藥學(xué)服務(wù)平臺獲得中國醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)“5G智慧醫(yī)療”應(yīng)用十大優(yōu)秀案例獎，是深圳唯一獲獎項目。
除了“云審方”外，智慧藥學(xué)服務(wù)平臺正在建設(shè)全程化藥學(xué)監(jiān)護，包括入院用藥評估、電子藥歷等，旨在為患者設(shè)計個體化合理藥物治療方案，監(jiān)測藥物治療的安全性、有效性和臨床結(jié)果，并開展藥學(xué)咨詢和評估，確保合理用藥。
智慧藥學(xué)服務(wù)平臺只是該院與華為合作“智慧醫(yī)院”其中的一個成功案例。據(jù)了解，該院建立了“1+1+10”智慧醫(yī)院模式，其中“1”分別代表一個醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和10個大醫(yī)療健康云平臺，除了智慧藥學(xué)服務(wù)平臺，還包括心電診斷平臺、病理診斷平臺、居家照護平臺、慢病平臺、影像診斷平臺、超聲診斷平臺、檢驗平臺、多學(xué)科會診平臺和急危重癥救治平臺。
通過數(shù)字化升級，住在襄陽的李先生，人在家中就能線上咨詢該院的感染性疾病科，次日就拿到了包裝完好的慢性疾病藥物；22歲的藏族姑娘白瑪出現(xiàn)了不明癥狀的口腔潰瘍，在當?shù)蒯t(yī)生束手無策的情況下，經(jīng)過該院遠程會診，及時收到了當?shù)厮鄙俚膶ΠY藥品；醫(yī)生即使在家中，也能利用碎片化時間，為患者提供心電診斷服務(wù)。
通過建立“1+1+10”的智慧醫(yī)院體系，該院得以更方便地與現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用對接，實現(xiàn)平臺級的賦能和效率整體升級，進而使醫(yī)院獲得更強的服務(wù)能力，讓患者擁有更好的就診體驗。同時能更好地幫扶基層醫(yī)院，在分級診療的宏觀體系中發(fā)揮更大的價值。
值得一提的是，華為及伙伴提供的先進ICT基礎(chǔ)架構(gòu)和應(yīng)用平臺還能與包括物聯(lián)網(wǎng)、5G在內(nèi)的眾多新ICT技術(shù)進行更方便的對接，為醫(yī)院日后的持續(xù)轉(zhuǎn)型升級打好基礎(chǔ)。
借助數(shù)字化，寶醫(yī)集團攜手華為，打開了傳統(tǒng)醫(yī)院的圍墻，將服務(wù)延伸到了千家萬戶，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，用科技的溫度守護生命線。
文/深圳商報記者 陳姝 袁斯茹
圖/深圳商報記者 吳怡然
