衛生計生委腦卒中防治工程是國家醫改重大專(zhuān)項，由國家衛計委直接領(lǐng)導，疾控司、醫政司、社發(fā)司、農村司等單位參與項目管理工作。
遠程卒中可以大幅提高基層醫院的卒中救治水平，實(shí)現高端醫療的快速輻射，惠及更多百姓。
項目背景
國家遠程卒中中心簡(jiǎn)稱(chēng)CTSC，是在國家腦防委指導下，由首都醫科大學(xué)宣武醫院牽頭，聯(lián)合國內外頂級醫療機構和區域性龍頭醫院共同建設的卒中救治網(wǎng)絡(luò )。CTSC致力于通過(guò)遠程模式為卒中患者提供最佳的治療方案和手段，提高全社會(huì )的卒中防控能力。
項目目標：通過(guò)遠程診斷、遠程手術(shù)指導、建立國家級治療中心及區域級治療中心，優(yōu)化腦卒中醫療資源配置，提高急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終降低腦卒中患者醫療成本，為基層培養一批合格的腦卒中篩查與防治醫護人員，建立連續性腦卒中篩查與防治服務(wù)模式，提高我國腦卒中診療規范化水平。南方電訊作為Polycom中國區域總代理，為國家遠程卒中中心基地醫院宣武醫院提供了Polycom遠程視頻會(huì )議系統，希望通過(guò)實(shí)現遠程診斷、遠程手術(shù)指導和遠程看護指導等應用，以最先進(jìn)的技術(shù)、最完善的服務(wù)和全球領(lǐng)先的經(jīng)驗，幫助推動(dòng)遠程卒中、遠程醫療的發(fā)展。
我國卒中溶栓現狀
卒中溶栓在歐美等發(fā)達國家已經(jīng)得到很好的驗證。
與歐美國家相比，我國卒中溶栓現狀表現為以下兩個(gè)特征：
- 我國適合溶栓患者比例低于歐美，1%-5% vs 10%-33%；
- 我國接受溶栓患者比例低于歐美，5% vs >90%。
我國卒中溶栓存在的問(wèn)題
我國卒中溶栓存在的問(wèn)題表現為以下幾個(gè)方面：
- “卒中中心”評價(jià)體系欠缺；
- 卒中組織化管理亟待加強；
- 醫療水平不平衡；
- 大城市交通擁堵；
- 文化與醫患信任。
卒中溶栓面臨的挑戰
針對急性腦缺血、腦出血、腦水腫、再閉塞等患者，如果處置恰當，患者預后良好。但是現場(chǎng)急診科和神經(jīng)科醫師開(kāi)展卒中溶栓治療面臨巨大的挑戰，表現在以下三個(gè)方面：
首先，如何將溶栓的黃金時(shí)間窗控制在3小時(shí)以?xún)龋?br />
其次，能夠準確地把握靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓的適應癥和禁忌癥；
另外，卒中溶栓的成功與風(fēng)險并存，一旦出現急癥或疑難問(wèn)題，急需得到上級專(zhuān)家的技術(shù)指導。
因此，借助遠程卒中救治指導平臺，實(shí)現遠程影像的采集、傳輸和查閱是極其必要的：
遠程影像系統被FDA批準并推薦用于卒中評判；
遠程影像系統被推薦用于急性卒中患者的CT判讀；
遠程影像系統指導溶栓治療有效；
通過(guò)遠程影像系統進(jìn)行及時(shí)快速影像判讀，提高卒中判讀效率。
項目需求：
實(shí)現對區域醫院的高清遠程會(huì )診指導，并在后期實(shí)現與醫院內部信息系統對接。
1）遠程會(huì )診中心
以宣武醫院為中心，建立國家卒中中心，滿(mǎn)足與上下級醫院通過(guò)系統進(jìn)行雙向或多方溝通，實(shí)現高質(zhì)量的高清視頻、音頻及圖像傳輸。
2）手術(shù)指導/手術(shù)示教
對整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行遠程專(zhuān)家指導或將手術(shù)過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)直播供遠程示教。實(shí)現多路數據流的高清1080P傳輸，滿(mǎn)足：手術(shù)室術(shù)野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結果等傳輸到遠端供專(zhuān)家手術(shù)指導，與遠端專(zhuān)家進(jìn)行互動(dòng)交流；
3）遠程病房查體
利用遠程會(huì )診系統，專(zhuān)家和醫生可以遠程對病人進(jìn)行會(huì )診、查體等，實(shí)現音頻、視頻、數據的雙向互通。
4）小型會(huì )診室
專(zhuān)家或醫生在會(huì )診室與手術(shù)室或其他合作醫院進(jìn)行溝通交流，協(xié)作會(huì )診，同時(shí)系統可作為醫院會(huì )議溝通、醫學(xué)培訓等。
項目部署
建立國家遠程卒中救治指導網(wǎng)絡(luò )體系；基于歌華廣電網(wǎng)構建遠程卒中專(zhuān)網(wǎng)。
整合區域內的二、三級醫院的醫療資源，并探索構建區域遠程卒中救治指導服務(wù)體系的運行模式，提高區域遠程卒中溶栓能力和服務(wù)水平，降低腦卒中致死率和致殘率，為區域人民健康保駕護航。
整體架構拓撲圖
宣武醫院應用拓撲圖
系統應用
一、國家遠程卒中中心
作為國家遠程卒中中心，系統設計要具備先進(jìn)性、穩定性，能作為全國標桿進(jìn)行宣傳。所以我們選擇業(yè)界最頂級的寶利通RPX遠真系統-RPX418。
宣武醫院專(zhuān)家遠程指導
二、小型會(huì )診室遠程會(huì )診
遠程會(huì )診系統可作為醫院的視頻會(huì )議系統，完成醫院日常會(huì )診溝通、醫療培訓工作，實(shí)現高清的1080P效果，同時(shí)可以傳輸數據資料，供專(zhuān)家和醫生討論。
專(zhuān)家通過(guò)遠程會(huì )診系統與地區會(huì )診室醫生及病人進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，通過(guò)視頻會(huì )系統設備提供的1080P高清攝像機可以觀(guān)察病人的實(shí)時(shí)情況，包括觀(guān)察病人的鞏膜、氣色、舌、牙等器官，再通過(guò)進(jìn)一步與病人溝通、了解病人的病史及疾病相關(guān)資料，同時(shí)系統可共享病人原有病理資料或病理信息供專(zhuān)家診斷。
三、遠程手術(shù)指導/手術(shù)示教
數字化手術(shù)室綜合了計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、圖形信號處理技術(shù)、綜合布線(xiàn)技術(shù)等信息通信技術(shù)（ITC）于一體，將與手術(shù)有關(guān)的各種系統有機的結合進(jìn)行統籌設計，使得醫生能夠實(shí)時(shí)獲得大量的與患者相關(guān)重要信息，便于醫生操作、提高效率及安全性，為整個(gè)手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境，是信息通信技術(shù)（ITC）在醫院建設中的廣泛應用。
遠程數字化手術(shù)室的高清術(shù)野攝像機、高清全景攝像機信號、醫療設備輸出的動(dòng)態(tài)影像信號，進(jìn)行圖像采集，同時(shí)采用麥克風(fēng)，將主刀醫生的語(yǔ)音及整個(gè)手術(shù)室的語(yǔ)音實(shí)時(shí)進(jìn)行采集，所有采集到的音視頻信號通過(guò)編解碼器通過(guò)網(wǎng)絡(luò )傳輸到遠端進(jìn)行示教、教學(xué)及培訓，同時(shí)遠端的音視頻信號亦可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )在手術(shù)室內進(jìn)行顯示和擴聲，達到雙方互動(dòng)的目的。
遠端接收手術(shù)室的圖像語(yǔ)音，可以查看實(shí)時(shí)圖像信息，達到遠程示教、觀(guān)摩和學(xué)習。通過(guò)手術(shù)室攝像圖像的切換對手術(shù)室進(jìn)行預覽跟蹤，遠端可清晰的觀(guān)看麻醉師、護士、主刀醫生手術(shù)全過(guò)程。
實(shí)現功能
1、實(shí)施共享手術(shù)視頻、音頻、影像等醫學(xué)資料。
2、全高清手術(shù)采集及直播，實(shí)現遠程教學(xué)、遠程會(huì )診等功能。
3、全面整合整個(gè)手術(shù)室周邊信息接入（生理特征儀、超聲、腔鏡、顯微、術(shù)中影像等）
四、遠程查房
在病房里，可通過(guò)移動(dòng)推車(chē)到每個(gè)病人的床邊，遠端專(zhuān)家和醫生進(jìn)行病人查體，系統采用寶利通醫療專(zhuān)用移動(dòng)推車(chē)，實(shí)現遠程病房查體功能。
寶利通專(zhuān)用醫療推車(chē)系統
項目?jì)?yōu)勢
國家遠程卒中中心項目?jì)?yōu)勢
1）專(zhuān)家優(yōu)勢
宣武醫院是中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)內科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)主任委員單位，是中國最具權威的卒中救治醫療機構。
2）政府優(yōu)勢
衛生計生委腦卒中防治工程是國家醫改重大專(zhuān)項，由國家衛計委直接領(lǐng)導，疾控司、醫政司、社發(fā)司、農村司等單位參與項目管理工作。
3）政策優(yōu)勢
遠程卒中項目符合國家醫改的要求，是國家十二五新興服務(wù)業(yè)的“信息惠民工程”重要內容。
4）科研優(yōu)勢
遠程卒中在科研領(lǐng)域與世界水平同步，是現代醫學(xué)與信息技術(shù)的完美結合。 采用寶利通先進(jìn)系統，實(shí)現高清晰、高穩定遠程會(huì )診系統。
5）服務(wù)優(yōu)勢
遠程卒中可以大幅提高基層醫院的卒中救治水平，實(shí)現高端醫療的快速輻射，惠及更多百姓。
應用效果
宣武醫院副院長(cháng)吉訓明表示，“歐美國家主要將遠程卒中技術(shù)應用于早期診斷、靜脈溶栓，取得了不錯的效果；而我國在腦卒中治療方面最大的困難是大部分患者的救治延遲，我們希望通過(guò)遠程卒中技術(shù)，實(shí)現對延遲治療患者個(gè)體化的血管內治療。借助Polycom遠程視頻通信，以往只能在三級醫院做的高難度手術(shù)也可以在基層縣級醫院開(kāi)展，包括血管內取栓、動(dòng)脈溶栓、動(dòng)脈瘤出血、高血壓腦出血、顱內外血管搭橋、內膜剝脫等等。”
南方電訊十多年來(lái)始終致力于為中國用戶(hù)提供高效、可靠的視頻會(huì )議解決方案，在醫療、教育等諸多行業(yè)有很豐富的應用經(jīng)驗。此次為國家遠程卒中中心基地醫院宣武醫院提供的Polycom遠程視頻會(huì )議系統完成建設后，通過(guò)無(wú)縫的拼接、清晰的聲效，可以讓上下級醫院如同處一個(gè)會(huì )議室一般的自如交流；同時(shí)也不會(huì )讓緊迫的治療時(shí)間花費在專(zhuān)家醫生的路途上，能與遠端專(zhuān)家及時(shí)連線(xiàn)，為病患搶下救命時(shí)間；多路數據流的高清1080P傳輸，可以將手術(shù)室術(shù)野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結果等清晰細致地傳輸到遠端供專(zhuān)家手術(shù)指導；模式豐富，功能強大，運行管理簡(jiǎn)單方便，并且提供強大的擴展能力。該遠程視頻會(huì )議系統投入使用后將大大降低中國腦卒中患者的致殘率和死亡率，對推動(dòng)遠程卒中、遠程醫療的發(fā)展具有十分重要的意義。
