具體到百姓就醫、治病、用藥等場(chǎng)景，現行醫療保障體系仍具備較大提升、調整空間——雖然醫保制度已實(shí)現全民覆蓋，讓老百姓病有所醫、醫有所保，但對于看病難、看病貴的問(wèn)題，還沒(méi)有完全做到從根本層面上加以解決，導致部分群眾因病致貧。就此來(lái)說(shuō)，城鄉發(fā)展不平衡、全國統一就醫難推行等現狀正亟待改善。
2021年11月27日，國家醫保信息平臺在內蒙古自治區上線(xiàn)，服務(wù)自治區內2100萬(wàn)醫保用戶(hù)，系統上線(xiàn)后：
- 大幅度減少了群眾就醫結算的等待時(shí)間，提升參保人就醫結算體驗；
- 支持異地就醫結算，結算憑證多樣化等；
- .打通了全省數據，實(shí)現了真正意義上的“省內無(wú)異地”和跨系統、跨層級、跨部門(mén)的“一網(wǎng)通辦”;
- 實(shí)現“數據多跑路，群眾少跑腿”，效率的提升極大地滿(mǎn)足了人民群眾的醫療保障需求。
通過(guò)數字化技術(shù)深化醫保改革
為落實(shí)國家就完善覆蓋全民的社會(huì )保障體系相關(guān)指示，內蒙古自治區醫療保障局結合當地實(shí)際情況，以強化互助共濟功能、把更多人納入社會(huì )保障體系為目標，全力推進(jìn)滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化需求，健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的保障體系，并進(jìn)一步優(yōu)化醫療保障安全網(wǎng)。
面對信息爆炸、技術(shù)飛速革新的時(shí)代，內蒙古自治區醫療保障局未雨綢繆：如能充分利用云計算、大數據、人工智能等新ICT技術(shù)，對醫保費用智能監管、協(xié)議機構管理、支付方式改革以及醫保數據的挖掘能力進(jìn)行全方位提升，就能切實(shí)改善當前所面臨的諸多業(yè)務(wù)困境。當前內蒙古自治區醫療保障局所面臨的業(yè)務(wù)痛點(diǎn)，主要為以下4點(diǎn)：
1、基金監管問(wèn)題：
現有基金監管手段范圍窄、能力弱、效力低，不能有效防范基金安全風(fēng)險；浪費、欺詐醫保基金行為屢禁不止，存在不合理用藥、超量用藥、過(guò)度診療、重復診療、延遲出院等過(guò)度醫療服務(wù)行為；缺少新技術(shù)應用，如大數據、AI，難以打通醫保、醫藥、醫療數據。
2、制度落實(shí)問(wèn)題：
醫療保障制度的結構失衡，互助共濟功能受到影響；市場(chǎng)與社會(huì )力量（主要是商業(yè)保險公司）在支撐構建多層次醫療保障體系方面尚未充分發(fā)揮作用，使一部分人超越基本醫保的需求無(wú)法得到滿(mǎn)足，“因病致貧”、“因病返貧”現象依然存在。
3、群眾辦事問(wèn)題：
人員在城鄉之間、地區之間頻繁流動(dòng)，醫保關(guān)系轉移接續、異地就醫直接結算面臨很大障礙，銜接和轉換難度大；結算周期長(cháng)、效率低，并存在一定的基金安全風(fēng)險。異地就醫結算機制不健全，人民群眾異地就醫服務(wù)需求得不到充分滿(mǎn)足。
4、公共服務(wù)問(wèn)題：
公共服務(wù)整體性、可及性不夠，區域之間發(fā)展不平衡，醫保信息系統碎片化帶來(lái)全自治區各地區公共服務(wù)渠道應用“滿(mǎn)天飛”，群眾辦事“多頭跑、來(lái)回跑”，“填表多、交證多、蓋章多”，“網(wǎng)上不能辦、就近不能辦、異地不能辦”，群眾“辦事難、辦事慢、辦事繁”。
經(jīng)過(guò)認真的調研、比較和分析，內蒙古自治區醫療保障局最終選擇與華為合作，基于華為云平臺解決方案構筑醫保信息平臺，以全面應對上述各項問(wèn)題。
平臺互通為就醫供便利
通過(guò)采用華為最新的云計算、大數據等先進(jìn)技術(shù)，結合云網(wǎng)邊端一體化硬件產(chǎn)品，華為為內蒙古醫保局提供業(yè)界領(lǐng)先的數字化云信息平臺整體解決方案，可支持醫保業(yè)務(wù)的大并發(fā)、高安全的底線(xiàn)需求，同時(shí)，其靈活擴張能力可支持未來(lái)業(yè)務(wù)不斷增長(cháng)和演進(jìn)的需求。
通過(guò)搭建全新的HSAF醫療保障業(yè)務(wù)框架，方案實(shí)現了所有醫保14個(gè)子業(yè)務(wù)系統的互聯(lián)互通，打破了長(cháng)期以來(lái)形成的數據孤島，為全省參保人員提供方便的異地刷卡就醫。在此基礎上，未來(lái)還可以規劃與其他省平臺的對接，為實(shí)現跨省，乃至全國范圍的異地就醫提供技術(shù)實(shí)現的基礎。
眾所周知，醫保信息平臺是關(guān)系國計民生的核心系統，平臺穩定可靠、業(yè)務(wù)連續運行是基本要求。通過(guò)部署華為成熟的雙數據中心容災方案，在大規模災難場(chǎng)景下，醫保結算類(lèi)核心業(yè)務(wù)仍然不影響，可以為個(gè)人提供看病報銷(xiāo)、繳費掛號、一站式結算、醫療救助等服務(wù)；同時(shí)，還能為管理部門(mén)提供基金監管、藥品采購、待遇保障、宏觀(guān)決策等管理、監督服務(wù)。華為還提供了專(zhuān)業(yè)的本地化服務(wù)團隊，以切實(shí)保障平臺的平穩高效運行。
平臺使能為百姓送福祉
如今，依托完美適配國家HSAF架構的華為云平臺解決方案，內蒙古自治區醫療保障局已實(shí)現整個(gè)醫保系統數據、應用的集中整合，為醫保信息平臺提供技術(shù)和能力保障。在安全方面，由于華為全面提供了云、存儲、計算、網(wǎng)絡(luò )等全棧基礎設施，具備整體安全能力，實(shí)現云網(wǎng)安協(xié)同的多維度安全防護，保障了平臺的可靠運行和業(yè)務(wù)連續性。此外，完善的災備解決方案也保障業(yè)務(wù)不中斷、數據零丟失。
落地運行后，全新的內蒙古醫保信息平臺在分布式數據庫上展現出優(yōu)越的性能，且極為穩定可靠，為內蒙古醫保局提供了強大的數據查詢(xún)、分析能力，從而推動(dòng)醫保基金運行效率、醫保治理水平的提升，讓百姓告別看病難和看病貴、遠離因病致貧。
>>>>客戶(hù)心聲
內蒙古醫保信息化平臺采用了全棧華為云解決方案作為業(yè)務(wù)底座，新平臺查詢(xún)更快，可靠性更高，華為整體方案有效助力了內蒙醫保邁上信息化新高度。
——內蒙古自治區醫療保障局岳峰
作為國家醫療保障局最重要的信息化基礎設施供應商之一，華為一直積極投身相關(guān)領(lǐng)域的創(chuàng )新發(fā)展和建設實(shí)踐。未來(lái)，華為將著(zhù)眼于向智慧醫保方向演進(jìn)，將已“大匯聚”的數據使能客戶(hù)做深度分析及挖掘，實(shí)現數據發(fā)揮更大價(jià)值。
