移動(dòng)醫療是指通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)，例如掌上電腦、移動(dòng)電話(huà)和衛星通信來(lái)提供醫療服務(wù)和信息。主要包括遠程患者監測，視頻會(huì )議，在線(xiàn)咨詢(xún)，個(gè)人醫療護理，無(wú)線(xiàn)訪(fǎng)問(wèn)電子病歷和處方等。移動(dòng)醫療是電子醫療領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，被認為是醫療領(lǐng)域21世紀最具潛力的創(chuàng )新性技術(shù)。對于應用軟件開(kāi)發(fā)商、系統方案商、ODM廠(chǎng)商、芯片和模塊OEM廠(chǎng)商、移動(dòng)和醫療終端OEM廠(chǎng)商、網(wǎng)絡(luò )設備提供商、移動(dòng)運營(yíng)商而言，移動(dòng)醫療已經(jīng)成為一座富含挖掘潛力的“金礦”。
移動(dòng)醫療具有多方面優(yōu)勢，有利于多層面、多專(zhuān)業(yè)集成，通過(guò)整合協(xié)調，發(fā)揮它們的整體效能;有利于醫療主體與客體之間雙向溝通，促成良性互動(dòng)的要求。具體而言，移動(dòng)醫療可以帶來(lái)以下益處：
(一)隨時(shí)隨地應用，滿(mǎn)足民眾醫療需求
我國“看病難，看病貴”的問(wèn)題長(cháng)期難以解決，特別是隨著(zhù)老齡化及慢性疾病的發(fā)展，老人和慢性疾病人群數量呈現快速增長(cháng)趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征(如心率、溫度、脈搏、血壓等)，以確保他們的健康狀況，而移動(dòng)醫療可以有效且低成本解決長(cháng)期監護問(wèn)題，實(shí)現隨時(shí)隨地監測、分析、指導。
(二)突破地域約束，解決醫療資源分布不均問(wèn)題
我國醫療資源總體嚴重不足，且分布極不均衡，移動(dòng)醫療突破醫療的地域約束，能有效解決醫療資源分布不均問(wèn)題。移動(dòng)醫療將信息技術(shù)、無(wú)線(xiàn)設備與醫療技術(shù)相結合，能讓地處偏遠地區的患者接受及時(shí)診治，還能將疾病進(jìn)行有效篩查，促進(jìn)醫療資源有效分配，解決醫療資源不足、分布不均等問(wèn)題。
(三)保障醫療安全，減少醫療差錯
醫療機構在對病人護理過(guò)程中，有可能出現護理人員交接環(huán)節的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標本采集等執行環(huán)節的失誤。移動(dòng)醫療借助無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )可以更好地進(jìn)行醫療質(zhì)量管理，終末質(zhì)量管理，環(huán)節質(zhì)量管理，有效監控完整的醫療過(guò)程。
(四)提高工作效率，提升醫療管理、診治水平
移動(dòng)醫療使醫院信息系統向病房、病床邊的擴展和延伸成為可能，可以實(shí)現醫院信息化的科學(xué)管理，優(yōu)化臨床醫療、護理任務(wù)的過(guò)程控制，使醫療資源得到合理運用，提升醫療工作效率及醫療管理的水平。此外，醫療工作者通過(guò)移動(dòng)醫療訪(fǎng)問(wèn)各種信息資源，分享診治經(jīng)驗，可以增強醫療工作者的交流與培訓，提高醫療工作者診治水平。
由于醫療領(lǐng)域移動(dòng)應用的眾多優(yōu)點(diǎn)，國際上有很多國家已經(jīng)在開(kāi)發(fā)移動(dòng)醫療的業(yè)務(wù)，在商業(yè)模式、通信技術(shù)、生理信息采集器等方面都有相關(guān)的研究。目前，全球已有近130項移動(dòng)醫療應用，覆蓋了基礎護理、公共衛生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。我國移動(dòng)醫療通常與物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)相結合部署。國內目前已有20%的醫院在移動(dòng)醫療應用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術(shù)，但是我國移動(dòng)醫療仍處于起步階段，面臨多方面問(wèn)題，主要有：
(一)部分領(lǐng)域盈利模式不清晰
部分移動(dòng)醫療應用還未找到合適的盈利模式，且面臨收費困難問(wèn)題。目前移動(dòng)醫療僅存在硬件銷(xiāo)售、解決方案售賣(mài)、軟件應用下載收費、電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)收費、網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)商流量收費等商業(yè)模式，其中移動(dòng)醫療信息化解決方案商業(yè)模式運營(yíng)較成功，但由于法律規范的不健全，移動(dòng)醫療面向用戶(hù)收取問(wèn)醫費用涉及到網(wǎng)絡(luò )行醫執照問(wèn)題，盈利模式現在并不清晰。
(二)醫療系統開(kāi)放不夠
由于我國醫療機構市場(chǎng)化程度較低，醫療機構開(kāi)放度不夠。眾多IT廠(chǎng)商難以切入醫療系統，移動(dòng)醫療應用發(fā)展受限。目前IT廠(chǎng)商與醫療機構展開(kāi)合作還僅僅限于地方衛生局在區域衛生信息化建設、醫院信息系統建設等層面，將移動(dòng)通信技術(shù)應用于移動(dòng)醫療醫護、醫療物聯(lián)網(wǎng)應用的較少。在應用主體方面，目前醫療領(lǐng)域移動(dòng)應用主要集中在大城市的大醫院，在中小城市、特別是縣、鄉鎮醫院應用較少。
(三)行業(yè)標準缺失
由于移動(dòng)醫療標準缺失，使得移動(dòng)醫療應用規模化發(fā)展困難。只有實(shí)行設備標準化生產(chǎn)才能保證醫療結果的安全性和可靠性，才能滿(mǎn)足醫療服務(wù)的日常醫療需要，才能實(shí)現移動(dòng)醫療規范化發(fā)展。
(四)核心技術(shù)缺乏
由于我國信息技術(shù)發(fā)展起步較晚，在設計理念和發(fā)展環(huán)境上的不足，造成移動(dòng)醫療技術(shù)研發(fā)能力較弱，移動(dòng)醫療行業(yè)軟件和硬件的核心技術(shù)均被國外壟斷，以致于移動(dòng)醫療產(chǎn)業(yè)國內廠(chǎng)商短期內難以與國外廠(chǎng)商抗衡，阻礙我國移動(dòng)醫療發(fā)展。
面對移動(dòng)醫療存在的問(wèn)題，需要網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)商、硬件廠(chǎng)商、軟件廠(chǎng)商、醫療機構及政府多方面努力，共同解決，以推動(dòng)移動(dòng)醫療的發(fā)展。
(一)探索移動(dòng)醫療盈利模式，推動(dòng)移動(dòng)醫療行業(yè)發(fā)展
移動(dòng)醫療目前處于初始階段，盈利模式的不清晰制約移動(dòng)醫療發(fā)展。移動(dòng)醫療的普及，取決于服務(wù)和產(chǎn)品能否產(chǎn)生足夠的吸引，除了移動(dòng)醫療能提供的便利外，如何尋找到為移動(dòng)醫療服務(wù)進(jìn)行買(mǎi)單的對象分外重要。目前移動(dòng)醫療的利益相關(guān)者包括政府、制藥企業(yè)、醫療器械生產(chǎn)商、IT解決方案提供商、網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)商、醫療機構、軟件廠(chǎng)商、硬件廠(chǎng)商等，需要為利益相關(guān)者提供切實(shí)可行的盈利模式，提供可量化的經(jīng)濟收益，促使移動(dòng)醫療商業(yè)模式的形成與發(fā)展。在全球范圍內，移動(dòng)醫療已經(jīng)形成了一些切實(shí)可行的商業(yè)模式，如美國WellDoc醫療保險公司開(kāi)展的糖尿病管理項目，高通公司研發(fā)的基于云計算的移動(dòng)醫療解決方案，AT&T與思科、寶利通、Avaya和AMD全球遠程醫療部門(mén)合作的移動(dòng)醫療解決方案等，這些項目側重為患者及醫生提供醫療保健信息服務(wù)，主要以企業(yè)為主導力量，在政府的扶持下進(jìn)行。目前，我國已經(jīng)制定了一些國家政策支持移動(dòng)醫療的發(fā)展，如《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規劃》為移動(dòng)醫療示范項目提供支持，《醫療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專(zhuān)項規劃》確定移動(dòng)醫療為重點(diǎn)技術(shù)發(fā)展領(lǐng)域和重點(diǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)領(lǐng)域。政府的大力扶持為移動(dòng)醫療發(fā)展提供良好發(fā)展環(huán)境，針對移動(dòng)醫療盈利模式不清晰，還需政府完善網(wǎng)絡(luò )診療相關(guān)法律法規，明晰法律責任。此外，還需要各參與主體積極參與移動(dòng)醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在現行法律規范下，為用戶(hù)提供醫療衛生及保健咨詢(xún)以及遠程24小時(shí)監測、預警服務(wù)，探索移動(dòng)醫療服務(wù)模式，解決部分領(lǐng)域盈利模式不清晰問(wèn)題。
(二)促進(jìn)民營(yíng)醫療機構發(fā)展，擴大移動(dòng)醫療應用
目前，我國醫療系統開(kāi)放不夠成為制約移動(dòng)醫療發(fā)展的因素。隨著(zhù)我國頒布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構意見(jiàn)》以及“十二五”期間衛生信息化建設提出“3521工程”將逐步解決醫療系統開(kāi)放不夠問(wèn)題，為眾多IT廠(chǎng)商切入醫療系統創(chuàng )造重要機遇。我國政府需要進(jìn)一步加大政策扶持力度，支持社會(huì )資本舉辦各級各類(lèi)醫療機構，加快形成多元化辦醫格局，鼓勵各級各類(lèi)醫院進(jìn)行醫療信息化建設，為移動(dòng)醫療發(fā)展提供良好的環(huán)境。醫療機構作為醫療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應用重要的用戶(hù)端，應加快信息化建設步伐。在信息化建設中從醫院信息化的全局出發(fā)，既要滿(mǎn)足科室內部業(yè)務(wù)需要，更要滿(mǎn)足醫院整體業(yè)務(wù)流程和信息共享需要，盡量避免信息孤島的出現，將移動(dòng)醫療應用在醫療信息化建設各個(gè)領(lǐng)域，包括HIS、PACS、CIS等。
(三)完善移動(dòng)醫療相關(guān)標準，促進(jìn)移動(dòng)醫療規范化發(fā)展
隨著(zhù)醫療領(lǐng)域移動(dòng)應用的開(kāi)展，醫療衛生數據共享帶來(lái)的醫療責任認定、隱私保護等問(wèn)題將日益凸現，需要出臺相應的管理法規對電子病歷修改留痕、電子簽名效力認定、隱私數據訪(fǎng)問(wèn)與操作等諸多敏感問(wèn)題進(jìn)行規范，法規遵從將成為醫療行業(yè)移動(dòng)應用實(shí)施的重要考慮因素。因此在法規與管理辦法制定方面政府應當加快步伐，規劃醫療行業(yè)移動(dòng)應用，使醫療信息系統能夠發(fā)揮其價(jià)值。
(四)構建開(kāi)放式合作體系，加強自主研發(fā)能力
我國移動(dòng)醫療技術(shù)研發(fā)能力較弱，大部分核心技術(shù)掌握在發(fā)達國家手中。我國現階段，需要積極與發(fā)達國家合作，學(xué)習其先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，加強自主創(chuàng )新，盡量縮小與發(fā)達國家之間的技術(shù)差距。要充分利用國家在“十二五”統籌布局新一代移動(dòng)通訊網(wǎng)、下一代互聯(lián)網(wǎng)等信息基礎設施及加強云計算服務(wù)平臺建設，實(shí)施寬帶中國戰略的有利條件，推動(dòng)移動(dòng)醫療中關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)和在重點(diǎn)領(lǐng)域的應用示范以及服務(wù)創(chuàng )新，做好頂層設計和發(fā)展規劃，保證醫療領(lǐng)域移動(dòng)應用健康、可持續的發(fā)展。
