我國公共衛生現狀與目標
我國人口眾多，衛生問(wèn)題復雜多樣，人民群眾的醫療衛生服務(wù)需求越來(lái)越多樣化，衛生資源配置不均衡，“看病難、看病貴”問(wèn)題日益突出。黨中央、國務(wù)院高度重視衛生工作，把深化醫改、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的一項重大民生工程。在衛生行業(yè)，實(shí)現各業(yè)務(wù)領(lǐng)域日常工作的信息化，將能提高衛生服務(wù)水平和質(zhì)量，減少差錯，提高效率；實(shí)現各級各類(lèi)醫療機構信息系統之間的互聯(lián)互通，整合數據資源和應用資源，能全面提高整體服務(wù)水平，減少衛生資源浪費，使優(yōu)質(zhì)衛生服務(wù)資源集約化。這對于方便城鄉居民獲得均等化的公共衛生服務(wù)，規范化、科學(xué)化的醫療保健服務(wù)，以及安全、有效、方便、價(jià)廉的藥品和實(shí)時(shí)結報醫藥費用服務(wù)，有效落實(shí)醫改措施、監測醫改效果，提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和效率、降低醫藥費用，促進(jìn)實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)目標具有重要意義。
公共衛生信息化系統的現狀與目標
近年來(lái)，我國衛生領(lǐng)域信息化建設取得了長(cháng)足進(jìn)步，尤其是醫院信息化和以疾病控制為主體的公共衛生信息系統建設迅速發(fā)展，對提高醫療服務(wù)質(zhì)量和衛生管理水平提供了重要支撐。但由于體制機制和技術(shù)條件等多方面因素，居民醫療健康信息無(wú)法廣泛共享，在不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間，甚至在一個(gè)醫院內都存在“信息孤島”和“信息煙囪”，造成有限衛生資源嚴重浪費。《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》明確提出信息化建設是“四梁八柱”的八柱之一，要求利用現代化的信息手段，推動(dòng)醫藥衛生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本衛生服務(wù)。“十二五”期間衛生信息化建設總體框架，即建設國家、省和地市3級衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務(wù)、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務(wù)應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷2個(gè)基礎數據庫和1個(gè)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò )，簡(jiǎn)稱(chēng)“3521工程”。
醫療健康云解決方案
華為公司擁有完整的產(chǎn)品線(xiàn)，重視網(wǎng)絡(luò )、安全、服務(wù)器和存儲領(lǐng)域。根據對醫療行業(yè)以及信息化建設方面的經(jīng)驗，倡導“安全，融合，開(kāi)放”的構建和諧的“醫療健康云”解決方案。
一.華為“醫療健康云”建設理念華為“ 醫療健康云”建設理念主要針對醫療行業(yè)特點(diǎn)，由“云－管－端”三個(gè)部分組成；針對醫療業(yè)務(wù)的大量數據管理，由面向結構化數據的抽取與同步和面向非結構化數據的協(xié)同與共享組成（見(jiàn)圖1）。
- 云中心：作為云的資源基地，包含集中網(wǎng)絡(luò )、計算、存儲等基礎架構資源及基礎架構承載的公共衛生、醫療服務(wù)、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5 項云業(yè)務(wù)。根據衛生信息化建設總體框架，即建設國家、省和地市3 級衛生信息平臺，云中心也分三級，包括國家、省和地市三級云中心。三級云中心之間的數據和業(yè)務(wù)進(jìn)行同步。
- 云管道：為內部三級數據中心提供數據訪(fǎng)問(wèn)和同步的管道和為外部患者提供訪(fǎng)問(wèn)云中心業(yè)務(wù)的管道，如何保障數據傳輸的安全是云管道的重點(diǎn)。
- 云端：為遠程醫療用戶(hù)和患者提供的多種云業(yè)務(wù)接入方式，以使用云中心的各類(lèi)資源。
- 大量醫療數據的管理：衛生信息化建設經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，在取得成績(jì)的同時(shí)也存在諸多問(wèn)題。這些問(wèn)題的解決需要統一標準，統一規劃，建立起機構之間的共享機制。基于共享的數據，才能進(jìn)一步實(shí)現以人為本的基于健康檔案為核心的區域衛生信息平臺建設。電子健康檔案建設是推進(jìn)衛生信息化的重要支柱，普及電子健康檔案將帶來(lái)衛生信息化跨越式的變革。因為電子健康檔案的運作是以區域醫療衛生信息網(wǎng)絡(luò )的互聯(lián)互通為基礎，其推廣應用必然打破各個(gè)衛生機構相對獨立、相互封閉、信息分散、連續性和協(xié)調性差、信息不能共享和交換的現狀，極大促進(jìn)各衛生信息系統之間的溝通和交互，切實(shí)提高居民享受衛生和醫療服務(wù)水平。針對醫療業(yè)務(wù)的大量數據管理，由面向結構化數據的抽取與同步和面向非結構化數據的協(xié)同與共享組成。
二. 華為“醫療健康云”云中心設計云中心是醫療應用業(yè)務(wù)服務(wù)的提供中心，是數據運算、交換、存儲的中心。它結合先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò )技術(shù)和存儲技術(shù)，承載了網(wǎng)絡(luò )中80% 以上的服務(wù)請求和數據存儲量，為客戶(hù)業(yè)務(wù)體系的健康運轉提供服務(wù)和運行平臺。具體架構見(jiàn)圖2。
云中心可以實(shí)現醫療異構數據環(huán)境無(wú)法支持的有效的數據交換，全面、集中、主動(dòng)并有效地管理和優(yōu)化IT 基礎架構。云中心通過(guò)采用虛擬化技術(shù)實(shí)現信息系統的高可管理性和高可用性，包括主機虛擬化、網(wǎng)絡(luò )虛擬化、存儲虛擬化和自動(dòng)化管理。可以根據業(yè)務(wù)需求動(dòng)態(tài)調整資源，保證資源的合理使用降低整體TCO。
三. 華為“醫療健康云”云管道設計隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，中央云必須擴展其私有云內部應用服務(wù)資源和數據資源的訪(fǎng)問(wèn)領(lǐng)域，以滿(mǎn)足越來(lái)越多的遠程接入需求，如省級云中心接入、地級云中心接入、社保局接入、遠程患者接入、移動(dòng)患者接入等。接入的網(wǎng)絡(luò )環(huán)境也越來(lái)越復雜，接入的場(chǎng)景更是千變萬(wàn)化。如何在保證內網(wǎng)安全的前提下，確保處于各種復雜的網(wǎng)絡(luò )環(huán)境及接入場(chǎng)景的合法用戶(hù)，能夠安全接入云中心，對整體IT 架構提出了新的挑戰。
- 內部網(wǎng)絡(luò )： 省、市、縣三級數據中心組成醫療信息系統內網(wǎng)，通過(guò)MPLS VPN 技術(shù)對網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行加密保障通道的安全可靠，防止數據泄漏。
- 外部網(wǎng)絡(luò )：云中心－合作伙伴（社保局、銀行等），通過(guò)Site-To-Site 的IPSEC VPN技術(shù)對云中心到合作伙伴的網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行加密，保證到合作伙伴的通道安全，防止數據被監聽(tīng)和泄漏。云中心－用戶(hù)或患者，通過(guò)SSLVPN 技術(shù)對用戶(hù)或患者訪(fǎng)問(wèn)業(yè)務(wù)的通道進(jìn)行加密，防止用戶(hù)或患者隱私泄漏。華為“醫療健康云”云管道設計架構圖見(jiàn)圖3。
四. 華為“醫療健康云”云終端設計
- 針對醫療系統內部用戶(hù)：隨著(zhù)PC 終端的增加，對系統管理員來(lái)講，部署、管理和維護分散在系統內各個(gè)角落及各地的終端系統是一個(gè)十分耗時(shí)的艱巨任務(wù)。通過(guò)桌面虛擬化技術(shù)使桌面標準化，能快速部署桌面系統，增強了桌面系統的靈活性，提高桌面系統的數據保護能力，更好地提高資源利用效率，降低整體TCO 成本。
- 針對外部患者：需要在不同地域、不同時(shí)段的訪(fǎng)問(wèn)醫療系統，通過(guò)虛擬化技術(shù)患者可以通過(guò)PAD、智能手機和電腦等多種終端形態(tài)對醫療業(yè)務(wù)進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，如看病預約、健康檔案查看等。既保證其靈活性，又防止患者信息泄漏，保證整體的安全性。華為“醫療健康云”云終端設計架構圖見(jiàn)圖4。
