醫保改革迎來(lái)數字化曙光
內蒙古自治區醫療保障局積極響應國家就完善覆蓋全民的社會(huì )保障體系相關(guān)指示，強化互助共濟功能、把更多人納入社會(huì )保障體系為目標，全力推進(jìn)滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化需求，健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的保障體系，并進(jìn)一步優(yōu)化醫療保障安全網(wǎng)。
當前是一個(gè)信息爆炸、技術(shù)飛速革新的時(shí)代。在這個(gè)背景下，傳統行業(yè)迎來(lái)轉型發(fā)展的重大機遇，紛紛將目光投向智能世界的窗口，并通過(guò)大力填補、增強數字化建設來(lái)達成業(yè)務(wù)創(chuàng )新的目的。如能充分利用云計算、大數據、人工智能等新技術(shù)，對醫保費用智能監控、協(xié)議機構管理、支付方式改革以及醫保數據的挖掘能力進(jìn)行全方位提升，切實(shí)改善多個(gè)方面的業(yè)務(wù)困境。
具體來(lái)說(shuō)，全國醫療保障普遍面臨的業(yè)務(wù)痛點(diǎn)，主要為以下幾點(diǎn)：
- 基金監管難：醫保費用支出高，增長(cháng)快；醫療費用大幅度增長(cháng)，導致醫保基金支出增長(cháng)率高于收入增長(cháng)率；過(guò)往信息系統存在數據孤島，且缺少新技術(shù)應用（智能化監管），難以打通醫保、醫藥、醫療數據。
- 政策落實(shí)難：醫聯(lián)體建設廣度和深度不足，導致體內三級醫院與一二級醫院、社區醫院沒(méi)有實(shí)現真正的“醫療、醫保、醫藥”三醫聯(lián)動(dòng)。
- 群眾辦事難：跨省異地報銷(xiāo)難；多部門(mén)、多頭管理，令流程過(guò)于復雜；地域/城鄉待遇差別大；因病致貧現象突出。
- 藥品耗材追溯與監管難：藥品端到端流通數據分散，難以被收集整合；現有溯源體系標準不一，令數據虛實(shí)難辨；藥品與耗材層層加價(jià)，給全局監管增添難度。
經(jīng)過(guò)對云計算市場(chǎng)的摸排調研，內蒙古自治區醫療保障局最終選擇與華為云合作，基于華為云構筑醫保信息平臺，以解決當前的業(yè)務(wù)痛點(diǎn)，并更好地應對未來(lái)的新挑戰。
打通平臺體系，開(kāi)放數據價(jià)值
華為云是面向政企客戶(hù)、部署在客戶(hù)本地數據中心的云基礎設施，具有持續同步華為云公有云的能力，能夠為客戶(hù)提供云上和本地體驗一致的云服務(wù)，兼具公有云的快速創(chuàng )新能力和私有云的可管可控特性，并同時(shí)匹配政企組織架構和業(yè)務(wù)流程，實(shí)現用戶(hù)視角一朵云。對于醫療保障業(yè)務(wù)來(lái)說(shuō)，有了這樣的一朵云，就可以在確保安全、可管控的前提下，有效打通數據系統，助力智慧醫保改革。
利用華為云，內蒙古自治區醫療保障局構筑起醫保信息平臺，并以此實(shí)現了對24個(gè)醫保業(yè)務(wù)子系統、醫保核心系統數據庫、醫保大數據平臺的運行支撐。
方案部署后，醫保核心業(yè)務(wù)區與公共服務(wù)區基礎信息管理系統、醫療服務(wù)價(jià)格管理系統、跨省異地就醫管理系統等24個(gè)醫保業(yè)務(wù)子系統，都已基于華為云提供基礎云服務(wù)的平穩運行。并且基于華為云GaussDB for MySQL數據庫的企業(yè)級高擴展海量存儲能力，可實(shí)現1主15只讀的高擴展性和單機128T的海量存儲，無(wú)需分庫分表，保證數據0丟失。此外，基于云原生架構的華為云FusionInsight MRS，醫療保障局可通過(guò)存算分離的醫保數據湖實(shí)現一份數據多引擎分析，讓醫保業(yè)務(wù)系統數據分析更敏捷。
平臺賦能，為人民送福祉
如今，依托適配國家HSAF架構的華為云，內蒙古自治區醫療保障局已實(shí)現整個(gè)醫保系統數據、應用的集中整合，為醫保信息平臺提供技術(shù)和能力保障。在安全方面，由于華為云全面提供了云、存儲、計算、網(wǎng)絡(luò )等全棧基礎設施，具備整體安全能力，可實(shí)現云網(wǎng)安協(xié)同的多維度安全防護，保障平臺的可靠運行和業(yè)務(wù)連續性。此外，華為云還為平臺打造了完善的災備解決方案，保障業(yè)務(wù)不中斷、數據零丟失。
落地運行后，全新的內蒙古醫保信息平臺在分布式數據庫上展現出優(yōu)越的性能，且極為穩定可靠，為內蒙古醫保局提供了強大的數據查詢(xún)、分析能力，從而助力醫保基金運行效率、醫保治理水平的提升，為解決百姓看病難、看病貴和因病致貧問(wèn)題貢獻技術(shù)力量。
華為云平臺承載了內蒙醫保業(yè)務(wù)核心系統，助力醫保信息平臺順利交付，并與國家局業(yè)務(wù)系統進(jìn)行適配和對接，是醫保業(yè)務(wù)系統的堅實(shí)底座。
——內蒙古自治區醫療保障局岳峰
作為國家醫療保障局最重要的信息化基礎設施供應商之一，華為云一直積極投身相關(guān)領(lǐng)域的創(chuàng )新發(fā)展和建設實(shí)踐。未來(lái)，華為云將繼續依托自身平臺優(yōu)勢，憑借豐富的醫保信息化實(shí)踐經(jīng)驗，助力內蒙古不斷提升智慧醫保建設水平，促進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”可持續發(fā)展。
